Existem três tipos de planos de saúde no Brasil: 🍎 individual, por adesão ou empresarial — : Divulgação
Um dos dilemas do orçamento familiar é contratar um bom plano de saúde 🍎 que não seja um enorme peso no bolso.
Entre os principais erros está o de olhar apenas para o preço inicial 🍎 do plano, mas se surpreender com o preço dos reajustes. Mas há quem se complique ao contratar um convênio com 🍎 ampla cobertura e usar pouco ou quase nada.
O sportsbet io entrar reuniu dicas de como o consumidor deve modular o custo-benefício de 🍎 um plano médico e como se precaver dos reajustes de mensalidade. Veja abaixo.
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ANS autoriza reajuste de até 6,91% nos 🍎 planos de saúde individuais; entenda os impactos no seu bolso
Tipos de plano de saúde
De acordo com a advogada Giselle Tapai, 🍎 especialista em sportsbet io entrar direito da saúde e sócia da Tapai Advogados, o primeiro passo para fazer uma boa escolha de 🍎 um plano de saúde é entender bem as diferenças, que basicamente é como os reajustes anuais são realizados.
São três principais 🍎 tipos:
▶️ Individual/familiar
O plano individual pode ser uma boa escolha para quem deseja diminuir as despesas, na medida em sportsbet io entrar que 🍎 os reajustes anuais são regulados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Ou seja, a entidade estima o limite máximo 🍎 de aumento.
Nesta modalidade, a pessoa procura diretamente a operadora para contratar o plano;Os valores de reajuste são tabelados pela ANS. 🍎 Assim, são considerados mais seguros, pois possuem valores de reajuste mais baixos, se comparado com os planos coletivos.
▶️Coletivo por adesão
Nos 🍎 planos coletivos por adesão, o reajuste de preço é feito de forma livre conforme cada contrato de prestação de serviço. 🍎 Neste caso, é comum que o valor de entrada seja mais barato que no plano individual, mas os reajustes posteriores 🍎 podem até dobrar de preço de acordo com a operadora.
A associação profissional ou sindicato do consumidor é quem contrata o 🍎 plano;Os valores de reajuste são determinados de acordo com cada contrato.
▶️Coletivo empresarial
Da mesma forma, nos planos coletivos empresariais o reajuste 🍎 de preço é feito de acordo com cada contrato de prestação de serviço. Tanto nos planos empresariais ou por adesão, 🍎 o percentual de reajuste é definido por uma negociação entre a operadora e empresas ou sindicatos.
A empresa é quem contrata 🍎 o plano para o colaborador;Os valores de reajuste são determinados de acordo com cada contrato.
"Algo importante de pontuar é que 🍎 empresas grandes com planos de mais de trinta vidas tem poder de barganha maior, pois fecham contratos maiores, administram sinistralidade, 🍎 podem inserir coparticipação e até mudar de contrato. Já empresas pequenas tem pouco poder de negociação, pois o contrato possui 🍎 critérios mais específicos, e de difícil negociação de valores", declarou a advogada Giselle Tapai.
⚠️ OBSERVAÇÃO: Como empresas pequenas têm menos 🍎 possibilidade de negociação, se o reajuste aumentar bruscamente, elas acabam migrando para planos inferiores ou até mesmo cancelando em sportsbet io entrar 🍎 definitivo por conta dos altos custos.
🤔Qual é o tipo de plano mais econômico?
Os planos individuais costumam ser mais apropriados para 🍎 quem deseja uma maior previsibilidade financeira, porque os percentuais de reajuste são tabelados pela ANS. A entidade também mostra, de 🍎 forma clara, como ela chegou no valor do reajuste anual — definido conforme a inflação e pelo preço das despesas 🍎 hospitalares.
Os reajustes dos planos individuais foram de 9,63% em sportsbet io entrar 2024 e de 6,91% em sportsbet io entrar 2024. Já os planos 🍎 coletivos, o reajuste médio foi de 14,25% em sportsbet io entrar 2024 e de 13,8% em sportsbet io entrar 2024. A diferença foi de 🍎 4% em sportsbet io entrar 2024 e 6% em sportsbet io entrar 2024 de um plano para o outro. Os dados são da ANS.
A 🍎 advogada Giselle Tapai alertou que muitas operadoras não estão mais oferecendo o plano individual, pelo fato de o reajuste anual 🍎 ser menor comparado a um plano coletivo. "O plano individual não compensa para as operadoras. A dica é: se você 🍎 tem um plano individual, busque ficar com ele para o resto da vida", afirmou a especialista.
Mas, para que essa modalidade 🍎 seja uma boa escolha, é preciso que o consumidor tenha consciência de contratar um plano conforme asportsbet io entrarreal necessidade.
"Mesmo 🍎 que seja um plano individual, as pessoas também precisam ficar atentas com os possíveis gastos desnecessários. Se uma pessoa possui 🍎 um bom estado de saúde, não precisa que ela tenha um plano com rede nacional que cubra internações, por exemplo. 🍎 Neste caso, é possível que ele tenha um plano municipal, que cubra consultas, exames e terapias simples", disse Tapai.
Meu plano 🍎 de saúde vai aumentar? Entenda reajuste
Em relação aos planos coletivos por adesão ou empresarial, os reajustes são estabelecidos conforme cada 🍎 contrato, sem interferência da ANS. Na maioria dos casos, essa modalidade apresenta um menor preço de entrada, o que pode 🍎 atrair muitos consumidores. Mas é preciso ter cautela porque os reajustes são feitos de acordo com a necessidade da prestadora.
⚠️ 🍎 Caso você tenha um plano coletivo e perceber que a operadora aumentou drasticamente o valor do reajuste, é recomendado pedir 🍎 orientação jurídica.
"Os planos de saúde coletivos são impedidos de aplicarem índices inexplicáveis e abusivos aos consumidores. Quando o segurado notar 🍎 a existência de altas cobranças em sportsbet io entrar seu plano, ele deve pedir orientação jurídica adequada", explicou a advogada.
"O Poder Judiciário 🍎 pode afastar os reajustes anuais abusivos, para que haja aplicação apenas dos índices fixados pela ANS aos contratos individuais/familiares, além 🍎 de determinar devolução dos valores pagos no período de três anos."
Um outro alerta fica para famílias que criam microempresas pelo 🍎 MEI (Microempreendedor Individual) para ter acesso a planos de saúde coletivos empresariais. Isso não é recomendado, já que as microempresas 🍎 não possuem o mesmo poder de negociação que uma grande empresa em sportsbet io entrar caso de aumento abusivo.
Reembolso e coparticipação
Parte dos 🍎 planos de saúde tem boas políticas de reembolso, caso o segurado precise fazer uma consulta ou exame particular. Quanto maior 🍎 for o percentual desse retorno, maior será o valor do seu plano, em sportsbet io entrar geral.
A dica para diminuir o custo 🍎 com plano de saúde, nesse caso, é adequar a quantidade de reembolsos necessários para um bom atendimento da família. Ou 🍎 então comparar o preço de um plano que tenha uma maior cobertura contra aquele que tenha uma política mais agressiva 🍎 de reembolsos.
Uma opção mais barata é partir para planos com política de coparticipação. Nessa modalidade, os consumidores pagam um percentual 🍎 sobre cada serviço usado, como consulta e exames, além da mensalidade fixa.
Segundo Giselle Tapai, a alternativa é indicada para pessoas 🍎 que não possuem grandes necessidades médicas ou precisem de tratamentos recorrentes. Também não é recomendado utilizar a coparticipação em sportsbet io entrar 🍎 emergências e internações, pois o custo dos procedimentos pode ser alto.
"Não sou contra a coparticipação, aliás eu a acho saudável, 🍎 porque beneficiários com planos com essa modalidade podem utilizar de forma mais racional o sistema de saúde. Tem médicos não 🍎 muito éticos que quando veem que o convênio cobre muitos procedimentos, acabam pedindo exames desnecessários. Nessa situação, o consumidor pode 🍎 questionar, porque está mexendo com o bolso dele também", disse.
Principais dicas para escolher bem
O sportsbet io entrar separou seis principais dicas que 🍎 o consumidor pode seguir para driblar os altos preços dos planos de saúde e também economizar caso já tenha um 🍎 plano.
1️⃣ Desconfie de preços muito baixos
Para atrair clientes, algumas operadoras oferecem planos com preços muito baixos. A advogada Giselle Tapai 🍎 explica que esses planos geralmente são coletivos, o que significa que a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) não controla 🍎 o percentual de aumento dos reajustes.
Assim, o primeiro reajuste do convênio pode até dobrar de valor, o que desestabiliza a 🍎 estrutura financeira dos consumidores.
2️⃣Compare os planos e entenda asportsbet io entrarnecessidade
Antes de contratar um plano de saúde, é essencial que 🍎 o cliente tenha conhecimento sobre asportsbet io entrarreal necessidade por tratamentos médicos e, claro,sportsbet io entrarcondição financeira.
"Vou ao médico com 🍎 frequência? Preciso de um plano que atenda no Brasil inteiro? Quanto posso pagar por um plano?". Essas são algumas perguntas 🍎 podem auxiliar a decisão.
Pessoas com a saúde em sportsbet io entrar dia, mais jovens, podem ter planos que forneçam apenas consultas, exames 🍎 e terapias simples, com abrangência regional. Nesse caso, planos com coparticipação também podem ser vantajosos.
Pessoas que necessitem de cuidados médicos 🍎 mais frequentes, como os idosos, podem precisar de planos que cubram internações, exames e consultas com especialistas.
Tomada a decisão, é 🍎 o momento de pesquisar os preços dos planos de saúde e o histórico de reajustes das empresas no mercado. É 🍎 orientado sempre pedir ao corretor o histórico dos últimos aumentos para poder comparar com os aumentos de outras operadoras.
3️⃣ Veja 🍎 o histórico de reclamações
Para saber a quantidade de reclamações e o nível de confiabilidade de uma empresa que vende plano 🍎 de saúde, os consumidores podem pedir ao corretor o número de registro da operadora e do plano na ANS. Com 🍎 isso, no site da ANS, é possível conferir o desempenho das empresas e o ranking de reclamações.
4️⃣ É possível trocar 🍎 de plano de saúde
Se o consumidor já possui um plano de saúde, mas está insatisfeito com o preço ou abrangência 🍎 do serviço, é possível solicitar a troca por meio da Portabilidade de Carências no site da ANS.
Com esse mecanismo, o 🍎 beneficiário consegue migrar para um novo plano sem precisar cumprir novos períodos de carência.
Mas para ter acesso à Portabilidade, é 🍎 preciso ficar atento a alguns requisitos, como ter ficado pelo menos dois anos no antigo plano.
A especialista Giselle Tapai também 🍎 alerta que pessoas com comorbidades precisam ter atenção redobrada ao contratar um plano de saúde:
"Neste caso, o paciente não pode 🍎 ficar trocando de plano porque, sem a portabilidade, ele vai precisar zerar a carência e começar do zero. Melhor esperar 🍎 ter direito a portabilidade e, assim, pode trocar de plano", afirmou.
5️⃣ Cuidado com usos indevidos do plano de saúde
Não é 🍎 porque o consumidor já tem plano de saúde que ele pode utilizar de forma indevida, exagerada e sem necessidade. O 🍎 valor das mensalidades também é definido pela quantidade de sinistralidade, ou seja, pela quantidade de vezes que o plano de 🍎 saúde foi utilizado.
"Imagina se todo mundo do plano usar o serviço sem precedentes, no outro ano a operadora pode aumentar 🍎 a mensalidade para cobrir esses gastos. É preciso ter cautela e atenção, pois tem médicos que pedem exames desnecessários porque 🍎 sabem que você possui convênio", alegou Giselle Tapai.
"Outro alerta é quando o beneficiário usa o convênio indevidamente para procedimentos estéticos, 🍎 algo que não deveria ser feito em sportsbet io entrar busca de reembolso. Isso é uma fraude, não é coberto pelos planos."
* 🍎 Estagiária sob supervisão de Raphael Martins
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Perguntas Frequentes
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