Quando se trata de menopausa, a consciência dos sintomas e maneiras para mitigar o seu impacto estão mudando. A principal 👍 entre os tratamentos que sofreram uma mudança na imagem é terapia hormonal (TRH).
Embora muitas mulheres tenham sido cautelosas com tais 👍 medicamentos por causa de preocupações sobre um aumento no risco do câncer da mama, recentemente se tornou o ponto focal 👍 para ativistas importantes como Davina McCall.
O que é HRT? Que benefícios pode trazer e qual a opção certa para você.
O 👍 que é HRT?
A menopausa é muitas vezes definida como o início de 12 meses após a última menstruação da mulher, 👍 com perimenopausa referindo-se à fase transitória antes disso que pode durar vários anos.
Durante a perimenopausa, os níveis de um hormônio 👍 conhecido como queda do estrogênio causam muitos dos sintomas associados à menopausa incluindo ondas quentes e mudanças no humor. Níveis 👍 da outra hormona – progesterona - também diminuem
A TRH aumenta os níveis de tais hormônios e, ao fazê-lo mitiga uma 👍 série dos sintomas. Também pode ajudar a manter força muscular para prevenir osteoporose – um enfraquecimento nos ossos que podem 👍 surgir quando o nível do estrogênio cai; Ao tomar THR (hormônio da próstata) ou aumentar seus índices no sangue com 👍 este hormônio é possível evitar perda óssea reduzindo assim seu risco casino t fraturas por causa disso mesmo!
Quantas mulheres usam HRT?
De 👍 acordo com o Departamento de Saúde e Assistência Social, cerca do 15% das mulheres entre 45-64 anos na Inglaterra estão 👍 atualmente prescritas para THS.
Nem todo mundo gosta do termo HRT, com alguns incluindo a Dra. Ruth Brauer professora de 👍 Farmacoepidemiologia e Segurança da Medicamento na University College London (Reino Unido), preferindo o tratamento hormonal menopausal prazo(MHT).
"A'substituição' sugere que você 👍 está faltando algo quando se atinge a menopausa, o qual é claro não verdade. A Menopausa É uma transição natural 👍 na vida de cada mulher com um útero Então Se perder seu estrogênio isso faz parte da natureza e 👍 ela NâO precisa ser substituída", diz Brauer."
No entanto, por uma questão de clareza este artigo usará o termo HRT casino t 👍 vez do MHT.
Que tipos de HRT existem?
Como a Dra. Channa Jayasena, especialista casino t endocrinologia reprodutiva no Imperial College London (Reino 👍 Unido) aponta que todas as formas de HRT devem conter o principal estrogênio encontrado nas mulheres: Estradiol – Isso pode 👍 ser dado sob uma variedade das maneiras possíveis - desde pílulas até adesivos ou spray para geles através da aplicação 👍 vaginal;
Mas enquanto a HRT só de estrogênio pode ser dada às mulheres que tiveram uma histerectomia, as Mulheres com um 👍 útero também recebem outro hormônio para evitar o seu revestimento do espessamento. "O problema apenas dando estradiol sozinho é você 👍 engrossar acima da barriga e isso podem ao longo dos tempos causar problemas potencialmente aumentar os riscos deste câncer", diz 👍 Jayasena."
Este segundo hormônio é um progestagênio, que pode ser progesterona – a versão encontrada no corpo - ou uma proteína 👍 não natural semelhante casino t estrutura e ação.
Este hormônio extra pode ser administrado continuamente – como no caso do sistema intrauterino 👍 Mirena -, o que evita completamente a hemorragia ou é dado de forma intermitente (por exemplo casino t comprimidos), se as 👍 mulheres preferirem ter um sangramento.
“O estrogênio faz o bem e a progesterona é dada porque você precisa dar por segurança”, 👍 diz Jayasena.
A HRT combinada oferece hormônios casino t um único produto e vem de várias formas, incluindo comprimidos ou adesivos. "A 👍 pílula combinado [usado para contracepção] basicamente tem os mesmos componentes que a THS o estrogênio (estrogênio)e progesterona - mas 👍 com doses muito mais altas", diz Jayasena."
Uma preocupação, no entanto é que os comprimidos HRT têm sido associados a um 👍 pequeno aumento do risco de coágulos sanguíneos e derrame – embora esse perigo depende da dosagem ou outros fatores. Para 👍 o AVC também dependem dos riscos relacionados à idade para serem tratados com adesivo ndice 1
Comprimidos HRT.
: Phanie/Alamy
Outra preocupação é 👍 que a HRT contendo progestagênio tem sido associada ao risco ligeiramente aumentado de câncer da mama naqueles casino t uso, com 👍 riscos ligados à duração do seu consumo.
No entanto, como observa a British Menopause Society (BMS), para muitas mulheres – que 👍 têm um baixo risco subjacente de câncer da mama - os benefícios do uso HRT por até cinco anos excederão 👍 o dano potencial devido ao alívio proporcionado pelos sintomas. menopausa ”.
E a testosterona?
De acordo com Jayasena, há debate sobre se 👍 um hormônio adicional ( testosterona) deve ser oferecido às mulheres que estão tomando HRT mas ainda têm problemas de baixa 👍 libido para melhorar seu desejo sexual. "[A testosterona] é uma hormona masculina e as fêmeas casino t doses mais baixas", diz 👍 ele
No entanto, uma investigação recente do Pharmaceutical Journal revelou que houve um aumento de 10 vezes nas prescrições casino t testosterona 👍 entre as mulheres nos últimos anos. O número das senhoras com 50 ou mais idade a receber gel usando receita 👍 médica da NHS aumentou 429 para 4.675 pessoas no mês passado e passou dos 4.795 homens prescritos pelo NHS até 👍 novembro 2024 (ver artigo anterior).
Além de ajudar com o desejo sexual, algumas mulheres relataram que tomar testosterona melhora seu humor. 👍 concentração e motivação; No entanto nem todos estão convencidos da necessidade amplamente prescrita pela medicina local para a dosagem do 👍 hormônio (Testesterol).
"A falta de desejo sexual é muito complexa", diz a Dra. Paula Briggs, consultora casino t saúde reprodutiva e sexualmente 👍 saudável da BMS: “O natural à medida que envelhecemos nos nossos dias são as nossas relações sexuais diminuírem um pouco”, 👍 afirma ela acrescentando ainda mais o facto das mulheres já não gostarem do parceiro delas nalguns casos ”.
“Acho que agora 👍 a expectativa paciente, por causa do [informação] eles estão sendo alimentados é de cada mulher precisa testosterona e isso 👍 não está certo”, diz Briggs.
O BMS também diz que, embora alguns indivíduos tenham relatado inúmeros benefícios de tomar testosterona. "Pesquisas 👍 clínicas aleatória da Testosterona até o momento não demonstraram os efeitos benéficos do tratamento com a terapia para cognição e 👍 humor", observou casino t 2024 uma sociedade chamada The Guardian (em inglês), acrescentando: “Tomar testosterones pode vir igualmente como um efeito 👍 colateral – incluindo acne; Pode resultar num cabelo corporal mais espesso - Jayasena advertiu-se sobre isso porque levar à perda 👍 masculina”.
No entanto, estudos adicionais podem estar de alguma forma fora: como o próprio BMS observa há uma relutância dentro 👍 da indústria farmacêutica casino t financiar essa pesquisa.
O que são HRT bioidêntica e corpo-identical?
Os hormônios bioidênticos têm a mesma estrutura química 👍 que aqueles naturais no corpo humano, mas são feitos casino t laboratório para garantircasino tpureza.
"A TRH costumava ser derivada de 👍 urina equina, com um risco muito maior para coágulos sanguíneos", diz Jayasena.
Os hormônios bioidênticos já estão disponíveis no NHS casino t 👍 algumas formas de TRH, e passaram por testes rigorosos. Há também alguma evidência que eles podem trazer benefícios; Por exemplo: 👍 pesquisas iniciais sugerem a THR contendo progesterona BioIDENTICA está associada com um risco ligeiramente menor do câncer da mama comparativamente 👍 à RTRS contém progestógenos não naturais
Alguns especialistas pediram que a TRH envolvendo hormônios bioidênticos seja chamada de TTR "corpo-identica". Isso 👍 porque nos últimos anos o termo “TRIBUIO Bioidental” foi confundido com formulações produzidas por farmácias especializadas, comercializadas sob medida para 👍 indivíduos. Essas fórmulas – chamadas RTJ biioigânticas composta - geralmente incluem estrogênio ; progesterona e testosterona
Especialistas alertaram que, embora a 👍 TRH bioidêntica composta possa parecer boa? esses medicamentos não passaram pelo desenvolvimento rigoroso de drogas e caminhos regulatórios pelos quais 👍 o THR prescrito convencionalmente passou.
Além disso, apesar das alegações sobrecasino tsuperioridade a HRT bioidêntica composta não foi submetida à 👍 ensaios de controle randomizado para comparar eficácia ou segurança contra placebos e outros medicamentos convencionais. "Eles podem ajudar mas você 👍 ainda nem sabe quais são os riscos tanto no curto quanto longo prazo", diz Brauer /p>
Briggs acrescenta que outra preocupação 👍 é a variação na composição da prescrição. "Você simplesmente não saberia o quê está recebendo de uma receita para próxima", 👍 diz ela."E eles comercializam como HRT sob medida - estão testando os níveis hormonais no sangue e saliva, dizendo 'este 👍 produto único' mas você pode fazer isso porque seus niveis mudam continuamente".
Quem deve tomar HRT?
Este é um ponto controverso. Muitos 👍 ativistas argumentam que histórias de susto levaram à subutilização da medicação, e muito mais mulheres se beneficiariam ao tomar HRT 👍 do Que atualmente têm prescrições para isso ; No entanto alguns especialistas estão preocupados com a mensagem agora sendo enviada: 👍 Toda mulher passando por perimenopausa precisa DHR
"Na realidade, há algumas mulheres que terão poucos ou nenhum sintoma [da menopausa] e 👍 outras com sintomas extremamente graves", diz Jayasena. “O conselho é de tomar HRT se isso o ajudará; Claramente não tem 👍 benefícios porque você sente-se perfeitamente bem: O aconselhamento consiste casino t evitar a terapia hormonal."
Deve estar lá para mulheres que são 👍 sintomáticas, não têm contra-indicações e querem levá
Briggs concorda: "Você tem o extremo que diz as mulheres estão sendo medicalizadas. E 👍 então a outra extremidade [dizendo] de todos deve ter HRT porque é um estado deficiência e nenhum deles está certo."
"Deve 👍 estar lá para as mulheres que são sintomáticas, sem contra-indicações e quem quer tomálo", diz Briggs. [Mas] sendo feito sentir 👍 a necessidade de tomar algo quando você não quiser fazer isso também é errado."
Também é importante notar que algumas mulheres 👍 não podem tomar HRT porque ele pode simplesmente deixar de querer a medicação, ou por isso mesmo ser compatível com 👍 outros aspectos dacasino tsaúde. Uma preocupação sobre o impulso para aumentar as taxas e os riscos decorrentes do THS 👍 – como um pequeno aumento no risco associado ao câncer na mama casino t formas contendo progestagênios - são baixos; eles 👍 existem sim!
De acordo com o NHS, existem cerca de cinco casos extras casino t cada 1.000 mulheres que tomam HRT combinada 👍 por 5 anos. Este é um pequeno aumento no risco mas se todas as pessoas tomassem essa THR Jayasena diz 👍 a quantidade das pacientes afetadas pelas complicações incomuns seria grande ”.
"Quanto mais pessoas tomarem isso sem benefícios tangíveis, maior será 👍 a quantidade de casos que você criará desnecessários", diz ele. Ele acrescenta ainda haver uma preocupação com o fato da 👍 conscientização sobre THS estar catapultando as mulheres para serem maltratadas e não tratadas demais ”.
Mas isso não quer dizer que 👍 a HRT está alcançando todos aqueles quem podem se beneficiar dela.
A pesquisa sugere que as taxas de prescrição são mais 👍 altas entre mulheres com maior riqueza, enquanto também há diferenças baseadas na etnia e revelam problemas casino t alguns grupos. Ela 👍 observa ainda ter sido solicitado um acesso melhor à TRH para aquelas pessoas afetadas por transtornos mentais; uma proporção das 👍 pacientes ansiosas ou deprimidadas pode se beneficiar da THR ao invés dos antidepressivos como resultado dessas mudanças hormonais
Novas drogas estão 👍 casino t alta?
Sim, houve alguns desenvolvimentos interessantes nos últimos anos. Entre eles Jayasena e colegas têm trabalhado casino t uma droga chamada 👍 Veoza também conhecida como fezolinetant que evita afrontamento de calor
"É novo", diz Jayasena. “Não é o que chamaríamos de 👍 HRT, porque não tem os efeitos holísticos." Em outras palavras: isso vai ajudar acasino tdensidade óssea e seu humor". 👍 Não ajudará na libido; mas ele faz com segmentações para as pessoas quando elas têm baixo estrogênio"
Embora a Veoza tenha 👍 sido aprovada pela FDA nos EUA e Agência Reguladora de Medicamentos, Produtos Médicos (MHRA) do Reino Unido ), ainda não 👍 está disponível no NHS - embora uma revisão pelo Instituto Nacional para Excelência casino t Saúde ou Cuidados seja esperada começar 👍 este ano.
Jayasena diz que o ingrediente ativo é um neurohormônio, ou seja ele adequado para algumas mulheres e pode não 👍 ser capaz de tomar HRT convencional. "Em alguém com câncer porque eles têm cancro da mama e tem rubor horrível 👍 então este tratamento brilhante torna acasino tvida muito melhor", disse ela casino t seu site oficial do Facebook no Twitter
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Quando o Casino Paga os Gorjetas aos Funcionários?
No Brasil, o setor de entretenimento e jogos de azar é um dos que mais crescem nos últimos anos. Dentro desse cenário, um dos empregos mais desejados é o de funcionário de casino. Mas, essa profissão é tão lucrativa quanto parece? Um dos assuntos que mais gera dúvidas é em casino t relação aos gorjetas. Então, vamos esclarecer essa dúvida: os funcionários do cassino guardam gorjetas?
No Brasil, não existe uma legislação específica sobre o tema de gorjetas para os funcionários de casino. No entanto, é comum que os funcionários recebam uma parte dos gastos totais dos jogadores, o que inclui as mesmas. Essa porcentagem pode variar de acordo com a política de cada empresa, mas geralmente é de cerca de 10% a 15% dos gastos dos jogadores.
É importante ressaltar que essa porcentagem é calculada sobre o total de gastos dos jogadores, não apenas sobre as apostas vencidas. Isso significa que, mesmo que um jogador não ganhe nada, o funcionário ainda receberá casino t parte dos gastos totais.
Além disso, é comum que os funcionários de casino recebam um salário fixo, além das gorjetas. Isso garante que eles recebam uma renda estável, independentemente do desempenho dos jogadores.
Como é a Distribuição das Gorjetas?
A distribuição das gorjetas entre os funcionários de casino pode variar de acordo com a política de cada empresa. No entanto, geralmente é feita da seguinte forma:
Os caixa(s) e caixa(s) auxiliar(is) recebem uma parte das gorjetas dos jogadores nas mesas de jogo.
Os dealers (distribuidores de cartas) e os croupiers (operadores de roleta) também recebem uma parte das gorjetas dos jogadores nas mesas de jogo.
Os atendentes de bar e restaurante recebem uma parte das gorjetas dos clientes nos bares e restaurantes do cassino.
Os seguranças e outros funcionários também podem receber uma parte das gorjetas, dependendo da política de cada empresa.
É Preciso Declarar as Gorjetas?
Sim, as gorjetas recebidas pelos funcionários de casino devem ser declaradas à Receita Federal do Brasil (RFB). Isso porque as gorjetas são consideradas renda e estão sujeitas a impostos.
Os funcionários devem declarar as gorjetas no seu Imposto de Renda anual, juntamente com o seu salário fixo. É importante manter um registro detalhado de todas as gorjetas recebidas durante o ano, para evitar quaisquer problemas com a RFB.
Conclusão
Os funcionários de casino no Brasil podem receber gorjetas, que podem variar de 10% a 15% dos gastos totais dos jogadores. Essas gorjetas são distribuídas entre os diferentes departamentos do cassino, como caixas, dealers, croupiers, atendentes de bar e restaurante, seguranças e outros funcionários.
É importante ressaltar que as gorjetas devem ser declaradas à Receita Federal do Brasil, juntamente com o salário fixo, pois estão sujeitas a impostos. Em resumo, ser funcionário de casino no Brasil pode ser uma profissão lucrativa, mas também exige responsabilidade e cumprimento da legislação fiscal.
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