Valdo Calocane: Análise da Gestão de Serviços de Saúde Mental no Reino Unido
Eu já encontrei vários Valdo Calocanes. O 🍇 que ele fez há mais de um ano betano rodada gratis Nottingham foi grotesco, mas ele não era um paciente excepcional. Sua 🍇 apresentação, elusividade e padrão inicial de contato com os serviços são muito familiares a alguém como eu.
Antecedentes e Contexto
🍇 Em uma noite de verão de 2024, Calocane matou aleatoriamente três estranhos betano rodada gratis Nottingham enquanto experimentava crenças delirantes intensas devido 🍇 àbetano rodada gratisdoença psicótica não tratada. Ele teve contato intermitente com a trust de saúde mental local do NHS ao 🍇 longo de dois anos, parte dele enquanto detido betano rodada gratis um hospital sob a Lei de Saúde Mental. No entanto, ele 🍇 foi dispensado do serviço comunitário de volta a seu GP nove meses antes dos assassinatos, com o fundamento de que 🍇 ele havia descontinuado o contato com a equipe de saúde mental. A crítica à gestão de Calocane pela equipe da 🍇 trust, liderada pelo relatório recente da Comissão de Qualidade de Cuidados, foi mordaz e quase universal.
Fatores e Desafios na 🍇 Gestão de Doenças Mentais Graves
Eu estou certo de que essas mortes não teriam acontecido se houvesse um abordagem muito 🍇 mais interventionista e rigorosa no cuidado de Calocane. Objectivamente, as respostas àbetano rodada gratisdoença devastadora foram grossamente inadequadas.
No 🍇 entanto, o processo de diagnosticar e, betano rodada gratis seguida, trabalhar com alguém com problemas de saúde mental graves é extremamente contencioso, 🍇 e os serviços de saúde mental comunitários, especialmente no centro da cidade, enfrentam desafios semelhantes aos apresentados por Calocane todos 🍇 os dias.
Durante as fases iniciais de cuidado, a incerteza clínica e as oportunidades perdidas para tratamento oportuno e 🍇 eficaz são, de certa forma, inevitáveis. No início, é muito comum haver desacordo clínico sobre se os sintomas de um 🍇 paciente se devem a uma doença emergente, uso de drogas ou personalidade antissocial subjacente. E geralmente leva anos antes de 🍇 se chegar ao tratamento farmacológico ideal para um sofredor. Isso não é incompetência. É a realidade de trabalhar com doença 🍇 psicótica grave, como esquizofrenia paranóide.
Acompanhamento e Fatores Culturais
O acompanhamento desse grupo de pacientes geralmente é aleatório. Isso normalmente 🍇 se deve ao fato de que os sofredores resistem ativamente betano rodada gratis se tornarem "um paciente", com todas as implicações, e 🍇 determinados a evitar contato com os serviços betano rodada gratisbetano rodada gratistentativa de preservar a identidade familiar a eles e que lhes 🍇 dá segurança. Suicídio, betano rodada gratis vez de dano a outros, é frequentemente uma resposta à perda de autenticidade catastrófica nessa fase.
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Outros fatores organizacionais e culturais rapidamente entram betano rodada gratis jogo. Os parentes, que geralmente entendem melhor a extensão e os 🍇 riscos da doença de seu ente querido, gradualmente são marginalizados betano rodada gratis seus cuidados. Como cuidador de alguém com desafios de 🍇 saúde mental graves, sei pessoalmente que leva confiança insistir betano rodada gratis ser ouvido e incluído integralmente nas decisões sobre alta e 🍇 cuidados posteriores.
Mas há uma triste verdade que eu testemunhei tantas vezes betano rodada gratis meus diferentes papéis. Acredito que muitos 🍇 serviços de saúde mental na Inglaterra sejam antifamiliares, e que isso seja institucionalizado. O pessoal não tem a intenção de 🍇 se comportar dessa forma, e as políticas de confiança podem bem professar o contrário, mas frequentemente há resistência betano rodada gratis incluir 🍇 parentes ativa e supportivemente no círculo de tomada de decisões.
Confidencialidade e Consentimento
A confidencialidade geralmente é citada como motivo 🍇 para não trabalhar de perto com parentes, e parece que Calocane disse aos profissionais para pararem de contatarbetano rodada gratisfamília. 🍇 Ignorar isso poderia aliená-lo ainda mais, mas o consentimento de um paciente não é necessário apenas para entrar betano rodada gratis contato 🍇 com os parentes e ouvir suas preocupações e desejos. Além disso, a necessidade de consentimento para divulgar informações a outras 🍇 pessoas pode ser anulada onde haja risco de morte ou grave dano. Quando se trata de risco, o paciente não 🍇 é o único cliente.
Imperativos Organizacionais e Fatores Culturais
A prática de dispensar Calocane de volta a seu GP porque 🍇 ele era incooperativo foi, sem dúvida, um erro grave e ponto de virada – uma incapacidade de trabalhar com profissionais 🍇 de saúde geralmente sendo um sintoma de doença psicótica betano rodada gratis vez de um motivo para dispensa. No entanto, essa prática 🍇 deriva de um imperativo organizacional onipresente e oculto, que é manter as pessoas fora do quadro de casos da trust 🍇 e especialmente fora do hospital o quanto possível – mesmo onde está objetivamente claro que a admissão hospitalar é exatamente 🍇 o que um paciente precisa.
Estruturas e Continuidade no Cuidado betano rodada gratis Saúde Mental
Todo o comportamento e todas as estruturas 🍇 apontam nessa direção. De fato, como gerente por oito anos de um serviço de avaliação comunitária de trusts de saúde 🍇 mental, recebendo referências de GPs e muitas outras agências, eu me envergonho de admitir que meu primeiro instinto se tornou 🍇 encontrar razões para não aceitar ou adiar uma referência. Onde antes havia um entusiasmo geral por fornecer um serviço responsivo, 🍇 mais tarde o motor da organização betano rodada gratis que trabalhava estava sintonizado para afastar potenciais pacientes e reencaminhá-los para os cuidados 🍇 primários o quanto possível.
Outro fator chave é que os serviços de trusts de saúde mental estão direcionados a 🍇 lidar com risco imediato ou de curto prazo, não com risco ao longo do tempo, que é muito mais difícil 🍇 de gerenciar. Os meios de comunicação se fixaram betano rodada gratis uma previsão de um médico de que Calocane mataria alguém, mas 🍇 isso foi um medo que nós tivemos betano rodada gratis nossas equipes de saúde mental comunitárias sobre um grande grupo de pacientes. 🍇 De fato, alguns anos atrás, escrevi betano rodada gratis um relatório para um tribunal de saúde mental que acreditava que um paciente 🍇 mataria alguém, mesmo indicando as circunstâncias e a arma – e isso é exatamente o que aconteceu no ano seguinte.
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O risco ao longo do tempo é muito mais fácil de ser gerenciado betano rodada gratis um serviço de saúde mental 🍇 forense, que cuidará exclusivamente de pacientes que cometeram graves infrações. As listas de pacientes aqui são estáveis e baixas, e 🍇 as ordens de restrição da Lei de Saúde Mental (em que todas as decisões sobre um paciente devem ser ratificadas 🍇 pela Casa do Governo) ajudam o pessoal a ser firme e consistente ao longo de alguns anos. A tragédia, e 🍇 talvez a absurdidade, desse estado de coisas é que os pacientes como Calocane apenas recebem o tratamento e o gerenciamento 🍇 rigorosos que sempre precisaram após cometerembetano rodada gratisinfração.
Preocupações com Inquéritos e Comissões Futuros
Eu me preocupo com mais inquéritos 🍇 e comissões. Como qualquer investigação desde a do assassinato de Jonathan Zito por Christopher Clunis betano rodada gratis 1992, eles não encontrarão 🍇 falhas novas. Eles apresentarão uma nevasca de recomendações e mudanças estruturais que desmoralizarão o pessoal, esgotarão a energia clínica e 🍇 garantirão que os profissionais mais habilidosos passem seu tempo gerenciando a mudança betano rodada gratis vez de gerenciar a doença e o 🍇 tratamento.
Precisamos de estruturas simples, betano rodada gratis vez do sistema fragmentado e celular que as trusts têm no momento, que 🍇 falha betano rodada gratis fornecer a verdadeira continuidade e consistência do cuidado comunitário que pacientes como Calocane precisam desde o início. Mas 🍇 acima de tudo, precisamos que esse cuidado seja fornecido por pessoal que tenha a tenacidade, experiência, qualidades e habilidades interpessoais 🍇 necessárias para se engajar com pacientes e suas famílias plenamente. O foco deve estar betano rodada gratis não o que deu errado 🍇 betano rodada gratis um caso betano rodada gratis particular, mas nos fatores atitudinais e profundamente organizacionais que permitem que as coisas dêem errado com 🍇 tanta frequência e da mesma forma.
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Carreira como jogador [ editar | editar código-fonte ]
Iniciou betano rodada gratis carreira no São Paulo como segundo 🍋 volante, no talentoso time de Kaká e Luís Fabiano no início da última década.
Ficou de 2000 a 2003 no clube, 🍋 onde ganhou um Torneio Rio-São Paulo e um Supercampeonato Paulista.
No dia 21 de julho de 2003, teve betano rodada gratis venda acertada 🍋 ao Sevilla por 2,8 milhões de dólares.[3]
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