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irmã mais nova é uma elite 400 metros velocista que competiu internacionalmente para a Grã-Bretanha. No início de 2024, 1️⃣ ela me contou sobre alguns resultados do exame sanguíneo, os quais recebeu recentemente - seu nível da creatinina foi um 1️⃣ pouco maior novibet baixar relação ao normal – o potencial indicador dos problemas renais não era particularmente surpreendente; A creatina seria 1️⃣ produto residual produzido pelos músculos e por isso atletas?que tendem ser muito musculosos na média?" Ele geralmente tinha níveis superiores 1️⃣ à mediana "meus também foram meus efeitos no sangue".
Eu estava prestes a tropeçar novibet baixar uma resposta à pergunta da minha 1️⃣ irmã. Estava no início de um inquérito sobre o que agora me refiro como "medicina baseada na raça" - prática 1️⃣ do ajuste dos testes médicos com base nas raças ou etnia das pessoas, eu tinha aprendido primeiro isso numa palestra 1️⃣ Ted 2024 feita pela acadêmica e autora norte-americana Dorothy Robert mas presumira ser coisa passada até hoje; logo descobri...
Pessoas 1️⃣ de etnia negra são três a cinco vezes mais propensas à doença renal terminal.
Minha primeira pista veio novibet baixar 2024 através 1️⃣ de um estudo com base nos EUA que destacou questões associadas a uma prática generalizada do ajuste dos resultados rotineiros 1️⃣ da análise renal baseada na raça. Em suma: se o médico quiser avaliar os rins enovibet baixarsaúde – geralmente 1️⃣ começarão por meio dum teste, para medir qual é seu nível no sangue - mesmo exame sanguíneo minha irmã tinha; 1️⃣ O medico responsável pela realização dessa avaliação irá então ligar esse resultado à equação calculada pelo paciente
Transplante.
O que eu aprendi 1️⃣ do estudo foi o fato de as equações eGFR mais amplamente utilizadas globalmente incluírem um multiplicador específico aplicado para aumentar 1️⃣ os valores da EGFR novibet baixar negros. Após a aplicação desse ajuste, uma paciente negra acabaria com maior valor na avaliação 1️⃣ dos riscos relacionados à insuficiência renal quando comparada ao caso não negro nos mesmos resultados das análises sanguíneas; além disso 1️⃣ mostrou-se também no entanto como remover esse ajustamento racial poderia melhorarnovibet baixarprecisão entre adultos pretoes
Lembrei-me que minha irmã 1️⃣ tinha tido um teste semelhante feito no Reino Unido o ano anterior. Ela me mostrou algumas 
grafias dele, impresso entre 1️⃣ parênteses acima de seus resultados foi a frase: "Se Black multiplicar resultado por 1,21."
Eu tinha tantas perguntas. De onde veio 1️⃣ o ajuste da raça negra no eGFR? Quantos outros países têm orientação médica semelhante Se a corrida é uma 1️⃣ construção social, por que está sendo tratada como biológica - Há ajustes de raças semelhantes ainda estão novibet baixar outras áreas 1️⃣ do medicamento?"
Durante décadas, o nível novibet baixar que a função renal de uma pessoa negra é considerada causa para preocupação tem 1️⃣ sido comumente ajustado por conta das suposições sobre massa muscular e etnia.
: Andriy Popov/Alamy
Felizmente, eu não fui a primeira pessoa 1️⃣ que levantou nenhuma dessas questões. Além de Dorothy Roberts médicos renais como Vanessa Grubb e Nwamaka Eneaya nos EUA 1️⃣ há muito tempo estão pedindo pela eliminação das práticas médicas baseadas novibet baixar raça inteiramente; destacando-se também as falta da evidência 1️⃣ para apoiá -los: seus apeloes receberam atenção renovada no ano 2024, quando instituições médica começaram os protestos contra o Black 1️⃣ Live’S Matter na esteira do George Floyd’,
Quando a entrevistei novibet baixar 2024, Nkinsi pacientemente me acompanhou pela história por trás de 1️⃣ vários ajustes raciais usados na medicina. Ela explicou que havia duas equações comumente usadas para calcular o eGFR da mesma 1️⃣ forma como se identificava com os mesmos testes: ETFR1 é um ajuste feito à raça negra; A primeira dessas equaçãos 1️⃣ foi desenvolvida nos anos 90 "Esta fórmula olha uma variedade dos fatores capazes do impacto no funcionamento renal das pessoas".
Os 1️⃣ dígitos que constituem o ajuste da raça negra na equação MDRD originam-se de um pequeno estudo norte americano com mesmo 1️⃣ nome realizado novibet baixar 1999, onde se descobriu, por exemplo: os participantes do grupo autoidentificados como afroamericanos tinham níveis mais altos 1️⃣ no sangue.
"Disto eles disseram: 'Oh, bem se tiverem creatinina mais alta isso deve significar que os negros têm uma massa 1️⃣ muscular maior'", disse Nkinsi. No entanto o estudo MDRD incluiu apenas 1.628 participantes - dos quais 197 identificaram como afro-americanos."Baseia 1️⃣ nessa observação de um grupo muito pequeno" afirmou WhiteKinsi e há evidências limitadas para apoiar a suposição da segunda 1️⃣ musculatura novibet baixar relação às pessoas preta...".
Para que uma pessoa negra seja identificada como tendo rins doentes, ela precisa estar mais 1️⃣ doente do
Em 2009, uma equação eGFR defeituosa – a segunda das duas equações mais amplamente utilizadas - foi desenvolvida com 1️⃣ base novibet baixar um estudo maior chamado DRC-EPI. Mas o pressuposto que era necessário ajustar para raça negra é realizado pelo 1️⃣ MDRD, explicou Nkinsi nskini; De fato tanto as Equações MDRD como CKDC/epi no cálculo do valor da doença são 1️⃣ multiplicadores negros (na fórmula não temos apenas os aspectos mdrd).
Na mesma época novibet baixar que conheci Nkinsi, me deparei com uma 1️⃣ pesquisa preliminar do estudo britânico liderado pelos médicos renais Rouvick Gama e Kate Bramham no King's College London. "Se o 1️⃣ trabalho deles mostrasse equações da TFG eletrônica para ajustes raciais superestimados na FGF real nos pacientes negros comparado aos resultados 1️⃣ usando um método mais invasivo mas preciso". A gama disse-me isso porque a sobreestimação das estatísticas dos rins provavelmente por 1️⃣ causa desse ajuste racial poderia ter sérias consequências entre os doentes preto..."
Há uma imagem semelhante nos EUA, onde de acordo 1️⃣ com a National Kidney Foundation. pessoas negras ou afro-americanas são mais do que três vezes tão prováveis quanto as brancas 1️⃣ para desenvolver insuficiência renal (a doença é muito pior) como os brancos; Nkinsi me disse isso não ter acesso aos 1️⃣ resultados renais e ela pensou novibet baixar fazer o ajuste da corrida foi um fator contribuinte dessa disparidade "O significado disso 1️⃣ significa estar faltando doenças dos rins nas mulheres", diz Ela: “Para alguém negro ser identificado por possuir seus próprios órgãos 1️⃣ doentes."
Layal Liverpool.
: Amit Lennon/The Observer
Nos EUA, estima-se que 13 pessoas morrem todos os dias enquanto esperam por um transplante de 1️⃣ rim. Candidatos a transplantação preto ou afro americano esperar mais tempo novibet baixar média do White candidatos ao implante para o 1️⃣ renal e outros órgãos Transplantes - E uso da adaptação racial no cálculo dos valores significaram suas chances na lista 1️⃣ das transações foram limitados antes disso tudo!
medida que aprendi mais sobre o uso do ajuste de raça no eGFR, comecei 1️⃣ a entrar novibet baixar contato com alguns dos órgãos sanitários pelos quais pensei ser responsável por estabelecer esse tipo.
Em maio de 1️⃣ 2024, enviei um pedido ao CDC [Centros para Controle e Prevenção das Doenças] nos EUA (para esclarecer qual era a 1️⃣ orientação deles. Recebi uma resposta explicando que as diretrizes atuais dos Estados Unidos vieram da Kidney Disease Improveing Global Outcomes 1️⃣ – KDIGO) - "uma organização global capaz novibet baixar desenvolver práticas clínicas baseadas na evidência sobre doença renal", segundo o CCD 1️⃣ SIS: baixed my sister anddigo'reducts";
Meu coração afundou. Esta era uma organização global, entãonovibet baixarorientação seria invocada internacionalmente e eu 1️⃣ pedi à KDIGO para explicar o que estava por trás da justificativa científica de usar ajuste racial novibet baixar cálculos do 1️⃣ EGFR; recebi resposta dizendo com sinceridade: "AKDIGO não está capazde comentar sobre os motivos usados na determinação dos ajustes nos 1️⃣ cálculos no GFRE." Eu me senti esvaziado mas nunca desisti disso!
Tudo é suposto poder ser questionado. Mas, infelizmente a medicina 1️⃣ está muito hierárquica
Quando eu tinha falado com Nkinsi, ela me contou sobre como havia questionado seus professores na faculdade de 1️⃣ medicina a primeira vez quenovibet baixarclasse foi ensinada acerca do eGFR. "Quando nós fomos apresentados novibet baixar uma palestra diferentemente 1️⃣ porque era o estudo das coisas apontadas" OK então estamos usando equação MDRD você tem para ajustar por raça 1️⃣ 'Eu estava tipo:' Espere um minuto isso não faz sentido", disse-me Noskini."
"Na medicina, e como cientistas devemos nos orgulhar de 1️⃣ ganhar novas informações. Olhando para o mundo está mudando; obtendo novos dados dizendo: 'OK que estamos fazendo?' Nada é 1️⃣ ensinado aos alunos mais jovens são sólidos certo?" Tudo deve ser capaz apenas a questionar-se mas infelizmente os remédios estão 1️⃣ muito hierárquicos." É baseado neste tipo da falsa meritocracia", onde por um longo tempo eles disseram coisas não superiores"
Felizmente, Nkinsi.
fez
questões, 1️⃣ e quando ela percebeu que eles eram pescados. Ela exigiu ação da UW Medicine (UWA Medicina), a escola de medicina 1️⃣ onde foi matriculada na Universidade Washington novibet baixar resposta às chamadas Nkinsi's call’S 'e depois anunciou no 2024 A UNM Medical 1️⃣ anunciavanovibet baixartransição do uso dos ajustes das raças nos cálculos EGFR - não era o primeiro ou último instituto 1️⃣ médico americano para fazer esse movimento; outras instituições também aboliram os ajustamento racial – mas sim 2024 as American Kidney 1️⃣ Foundation
A estrutura química da creatinina.
: Ciência Photo Library/Alamy
Inspirado pelo sucesso de Nkinsi, entrei novibet baixar contato com o Instituto Nacional para 1️⃣ a Excelência na Saúde e Cuidados do Reino Unido (Nice) no mês junho 2024 sobrenovibet baixardiretriz relativa ao cálculo 1️⃣ da EGFR biológica que foi então recomendada pela minha família "um fator corretivo aos valores GRF [...] por pessoas africanas 1️⃣ ou caribenha origem familiar Africana". Nice me disse estar atualizando essa orientação.
Novo cientista
.
Algumas semanas após a publicação do meu artigo, 1️⃣ Gama e Bramham entraram novibet baixar contato para me informar que seu estudo preliminar destacando os possíveis danos de ajuste da 1️⃣ raça no GFR eletrônico aos pacientes negros na Grã-Bretanha foi publicado numa revista científica. Era agosto 2024 Eu sabia 1️⃣ o fato Nice deveria publicarnovibet baixardiretriz atualizada logo". Enviei as recomendações das pesquisas sobre Gamma and blamamhan ao tempo 1️⃣ seguinte à minha decisão com relação às ações realizadas por eles nos EUA:
Finalmente senti como se houvesse movimento na direção 1️⃣ certa. Escrevi um relatório sobre a mudança de didática para o
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, e contactou a Associação de Rim do Reino 1️⃣ Unido para obternovibet baixarreação às notícias. "Nós damos boas-vindas à esta mudança", disse Paul Cockwell presidente desta associação."Ethnicity and 1️⃣ race são construções sociais que não correspondem categorias genéticas" ele diz:
Do outro lado do Atlântico, também houve algum movimento. Poucas 1️⃣ semanas depois de Nice publicar suas diretrizes atualizadas a National Kidney Foundation e Sociedade Americana da Nefrologia estabeleceram formalmente 1️⃣ um consenso contra o uso dos ajustes raciais novibet baixar equações das funções renais nos EUA (Em março deste ano KDIGO 1️⃣ atualizou as orientações para removernovibet baixarrecomendação sobre ajuste ao EGFR com base na raça).)
"É emocionante ver que uma mudança 1️⃣ tão grande está sendo feita", disse Nkinsi. “Há a preocupação de, quando as instituições novibet baixar todo o país estiverem fazendo 1️⃣ essa alteração elas não vão mais se aprofundar e olhar para outras maneiras pelas quais os pacientes negros estão 1️⃣ recebendo cuidados renais inadequados”, ela diz: ”A questão é como ‘OK agora nós já nem somos racista’.”
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A nova adição chama-se "Sasily" ou "Sasalina", 💳 nome que foi dado por fãs que postaram "Sasily" nas redes sociais na noite do dia 14 de fevereiro de 💳 2010, logo após o novo lançamento de Ashley.
Em 8 de outubro de 2010, uma nova postagem intitulada "Sasily" foi postada 💳 no Instagram e foi publicada em 30 de outubro no mesmo dia.
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1989 e da Copa América (1989), e 🌈 o Torneio da Conmebol (1990 da Copa América) e do Troféu Libertadores.
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