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Valdo Calocane: Análise da Gestão de Serviços de Saúde Mental no Reino Unido

Eu já encontrei vários Valdo Calocanes. O 🌧️ que ele fez há mais de um ano reclamacoes betboo Nottingham foi grotesco, mas ele não era um paciente excepcional. Sua 🌧️ apresentação, elusividade e padrão inicial de contato com os serviços são muito familiares a alguém como eu.

Antecedentes e Contexto

🌧️ Em uma noite de verão de 2024, Calocane matou aleatoriamente três estranhos reclamacoes betboo Nottingham enquanto experimentava crenças delirantes intensas devido 🌧️ àreclamacoes betboodoença psicótica não tratada. Ele teve contato intermitente com a trust de saúde mental local do NHS ao 🌧️ longo de dois anos, parte dele enquanto detido reclamacoes betboo um hospital sob a Lei de Saúde Mental. No entanto, ele 🌧️ foi dispensado do serviço comunitário de volta a seu GP nove meses antes dos assassinatos, com o fundamento de que 🌧️ ele havia descontinuado o contato com a equipe de saúde mental. A crítica à gestão de Calocane pela equipe da 🌧️ trust, liderada pelo relatório recente da Comissão de Qualidade de Cuidados, foi mordaz e quase universal.

Fatores e Desafios na 🌧️ Gestão de Doenças Mentais Graves

Eu estou certo de que essas mortes não teriam acontecido se houvesse um abordagem muito 🌧️ mais interventionista e rigorosa no cuidado de Calocane. Objectivamente, as respostas àreclamacoes betboodoença devastadora foram grossamente inadequadas.

No 🌧️ entanto, o processo de diagnosticar e, reclamacoes betboo seguida, trabalhar com alguém com problemas de saúde mental graves é extremamente contencioso, 🌧️ e os serviços de saúde mental comunitários, especialmente no centro da cidade, enfrentam desafios semelhantes aos apresentados por Calocane todos 🌧️ os dias.

Durante as fases iniciais de cuidado, a incerteza clínica e as oportunidades perdidas para tratamento oportuno e 🌧️ eficaz são, de certa forma, inevitáveis. No início, é muito comum haver desacordo clínico sobre se os sintomas de um 🌧️ paciente se devem a uma doença emergente, uso de drogas ou personalidade antissocial subjacente. E geralmente leva anos antes de 🌧️ se chegar ao tratamento farmacológico ideal para um sofredor. Isso não é incompetência. É a realidade de trabalhar com doença 🌧️ psicótica grave, como esquizofrenia paranóide.

Acompanhamento e Fatores Culturais

O acompanhamento desse grupo de pacientes geralmente é aleatório. Isso normalmente 🌧️ se deve ao fato de que os sofredores resistem ativamente reclamacoes betboo se tornarem "um paciente", com todas as implicações, e 🌧️ determinados a evitar contato com os serviços reclamacoes betbooreclamacoes betbootentativa de preservar a identidade familiar a eles e que lhes 🌧️ dá segurança. Suicídio, reclamacoes betboo vez de dano a outros, é frequentemente uma resposta à perda de autenticidade catastrófica nessa fase. 🌧️

Outros fatores organizacionais e culturais rapidamente entram reclamacoes betboo jogo. Os parentes, que geralmente entendem melhor a extensão e os 🌧️ riscos da doença de seu ente querido, gradualmente são marginalizados reclamacoes betboo seus cuidados. Como cuidador de alguém com desafios de 🌧️ saúde mental graves, sei pessoalmente que leva confiança insistir reclamacoes betboo ser ouvido e incluído integralmente nas decisões sobre alta e 🌧️ cuidados posteriores.

Mas há uma triste verdade que eu testemunhei tantas vezes reclamacoes betboo meus diferentes papéis. Acredito que muitos 🌧️ serviços de saúde mental na Inglaterra sejam antifamiliares, e que isso seja institucionalizado. O pessoal não tem a intenção de 🌧️ se comportar dessa forma, e as políticas de confiança podem bem professar o contrário, mas frequentemente há resistência reclamacoes betboo incluir 🌧️ parentes ativa e supportivemente no círculo de tomada de decisões.

Confidencialidade e Consentimento

A confidencialidade geralmente é citada como motivo 🌧️ para não trabalhar de perto com parentes, e parece que Calocane disse aos profissionais para pararem de contatarreclamacoes betboofamília. 🌧️ Ignorar isso poderia aliená-lo ainda mais, mas o consentimento de um paciente não é necessário apenas para entrar reclamacoes betboo contato 🌧️ com os parentes e ouvir suas preocupações e desejos. Além disso, a necessidade de consentimento para divulgar informações a outras 🌧️ pessoas pode ser anulada onde haja risco de morte ou grave dano. Quando se trata de risco, o paciente não 🌧️ é o único cliente.

Imperativos Organizacionais e Fatores Culturais

A prática de dispensar Calocane de volta a seu GP porque 🌧️ ele era incooperativo foi, sem dúvida, um erro grave e ponto de virada – uma incapacidade de trabalhar com profissionais 🌧️ de saúde geralmente sendo um sintoma de doença psicótica reclamacoes betboo vez de um motivo para dispensa. No entanto, essa prática 🌧️ deriva de um imperativo organizacional onipresente e oculto, que é manter as pessoas fora do quadro de casos da trust 🌧️ e especialmente fora do hospital o quanto possível – mesmo onde está objetivamente claro que a admissão hospitalar é exatamente 🌧️ o que um paciente precisa.

Estruturas e Continuidade no Cuidado reclamacoes betboo Saúde Mental

Todo o comportamento e todas as estruturas 🌧️ apontam nessa direção. De fato, como gerente por oito anos de um serviço de avaliação comunitária de trusts de saúde 🌧️ mental, recebendo referências de GPs e muitas outras agências, eu me envergonho de admitir que meu primeiro instinto se tornou 🌧️ encontrar razões para não aceitar ou adiar uma referência. Onde antes havia um entusiasmo geral por fornecer um serviço responsivo, 🌧️ mais tarde o motor da organização reclamacoes betboo que trabalhava estava sintonizado para afastar potenciais pacientes e reencaminhá-los para os cuidados 🌧️ primários o quanto possível.

Outro fator chave é que os serviços de trusts de saúde mental estão direcionados a 🌧️ lidar com risco imediato ou de curto prazo, não com risco ao longo do tempo, que é muito mais difícil 🌧️ de gerenciar. Os meios de comunicação se fixaram reclamacoes betboo uma previsão de um médico de que Calocane mataria alguém, mas 🌧️ isso foi um medo que nós tivemos reclamacoes betboo nossas equipes de saúde mental comunitárias sobre um grande grupo de pacientes. 🌧️ De fato, alguns anos atrás, escrevi reclamacoes betboo um relatório para um tribunal de saúde mental que acreditava que um paciente 🌧️ mataria alguém, mesmo indicando as circunstâncias e a arma – e isso é exatamente o que aconteceu no ano seguinte. 🌧️

O risco ao longo do tempo é muito mais fácil de ser gerenciado reclamacoes betboo um serviço de saúde mental 🌧️ forense, que cuidará exclusivamente de pacientes que cometeram graves infrações. As listas de pacientes aqui são estáveis e baixas, e 🌧️ as ordens de restrição da Lei de Saúde Mental (em que todas as decisões sobre um paciente devem ser ratificadas 🌧️ pela Casa do Governo) ajudam o pessoal a ser firme e consistente ao longo de alguns anos. A tragédia, e 🌧️ talvez a absurdidade, desse estado de coisas é que os pacientes como Calocane apenas recebem o tratamento e o gerenciamento 🌧️ rigorosos que sempre precisaram após cometeremreclamacoes betbooinfração.

Preocupações com Inquéritos e Comissões Futuros

Eu me preocupo com mais inquéritos 🌧️ e comissões. Como qualquer investigação desde a do assassinato de Jonathan Zito por Christopher Clunis reclamacoes betboo 1992, eles não encontrarão 🌧️ falhas novas. Eles apresentarão uma nevasca de recomendações e mudanças estruturais que desmoralizarão o pessoal, esgotarão a energia clínica e 🌧️ garantirão que os profissionais mais habilidosos passem seu tempo gerenciando a mudança reclamacoes betboo vez de gerenciar a doença e o 🌧️ tratamento.

Precisamos de estruturas simples, reclamacoes betboo vez do sistema fragmentado e celular que as trusts têm no momento, que 🌧️ falha reclamacoes betboo fornecer a verdadeira continuidade e consistência do cuidado comunitário que pacientes como Calocane precisam desde o início. Mas 🌧️ acima de tudo, precisamos que esse cuidado seja fornecido por pessoal que tenha a tenacidade, experiência, qualidades e habilidades interpessoais 🌧️ necessárias para se engajar com pacientes e suas famílias plenamente. O foco deve estar reclamacoes betboo não o que deu errado 🌧️ reclamacoes betboo um caso reclamacoes betboo particular, mas nos fatores atitudinais e profundamente organizacionais que permitem que as coisas dêem errado com 🌧️ tanta frequência e da mesma forma.

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