John Oliver aborda os muitos problemas com os cuidados paliativos nos EUA
No último Last Week Tonight, John Oliver mergulhou nos 💸 muitos problemas com os cuidados paliativos nos EUA. Ele reconheceu que isso é "quase uma paródia ofensiva deste show". "Se 💸 alguém mais fizesse isso, seria realmente prejudicial. Mas prometo que vale a pena falar sobre isso."
Há "muitas pessoas dedicadas que 💸 trabalham com hospícios, fornecendo um grande alívio a pacientes moribundos e às suas famílias, especialmente aqueles que desejam permanecer roleta de sorteio de números 💸 casa", como os 1,8 milhões de americanos que receberam cuidados de final de vida roleta de sorteio de números casa no ano passado.
Mas, como 💸 tudo, o hospício está sujeito a fraude, má gestão e abuso. Um relatório do governo estimou que o mau encargos 💸 do hospício custam a Medicare centenas de milhões por ano.
Oliver primeiro olhou para as origens dos cuidados 💸 paliativos nos EUA, que foram importados da Inglaterra no meio do século XX. "Eu sei que os britânicos exportando uma 💸 nova maneira de morrer soa como o slogan perfeito para mais de 400 anos de colonialismo", ele brincou, "mas neste 💸 caso, foi realmente uma coisa boa."
O primeiro hospício americano começou a cuidar de pacientes roleta de sorteio de números 1974, e mais seguiram, na 💸 maioria das vezes compostos de caridades lotadas por voluntários. Nas décadas de 1980, Ronald Reagan autorizou a Medicare a cobrir 💸 os custos dos cuidados paliativos depois que os defensores argumentaram que seria mais barato do que pagar por tratamentos agressivos 💸 que tantos pacientes recebiam até morrerem.
Agora, dos aproximadamente 6.000 provedores de hospício nos EUA, 75% são lucrativos. Tais empresas cobram 💸 uma taxa fixa de, roleta de sorteio de números média, R$218.33 por dia pelos primeiros 60 dias e R$172 por cada dia depois disso. 💸 "Isso pode criar um incentivo claro para inscrever o maior número possível de pacientes", Oliver explicou, citando um vendedor que, 💸 de acordo com um caso judicial na Geórgia, disse: "Como você recruta pacientes? Você vê alguém no pórtico roleta de sorteio de números uma 💸 cadeira de rodas e pisa no freio."
"Você sabe que nosso sistema está quebrado quando o provedor de cuidados paliativos tem 💸 como alvo demo sequestro de avós do pórtico", Oliver brincou.
De acordo com uma pesquisa recente, mais de um roleta de sorteio de números cinco 💸 famílias não achou que seu serviço de hospício forneceu ajuda a tempo. Oliver apontou casos documentados de fraude, como uma 💸 empresa que faturou a Medicare por 17 dias de cuidados para um homem de 70 anos que nunca visitaram, simplesmente 💸 ligaram para a família para perguntar sobreroleta de sorteio de númerossaúde. "É difícil defender a qualidade do serviço dessa empresa quando eles 💸 estavam literalmente ligando para isso", ele disse.
Há exemplos ainda piores, como uma empresa de hospício que pulou visitas roleta de sorteio de números casa 💸 e não avaliou a quantidade de dor de um paciente que acabou com uma infestação de minhocas. "É horrível", disse 💸 Oliver. "O tratamento para pessoas moribundas idealmente não deveria soar como uma cena de um filme de terror."
"Não é apenas 💸 exagerar os cuidados que os pacientes estão recebendo", Oliver acrescentou. "Os hospícios também podem inscrever pacientes que nem deveriam estar 💸 lá roleta de sorteio de números primeiro lugar." Porque, embora haja um requisito de que os pacientes devem ter uma expectativa de vida de 💸 seis meses ou menos para se inscreverem roleta de sorteio de números cuidados paliativos, a maior parte dos gastos da Medicare com hospício agora 💸 é com pacientes que ficam por mais de seis meses.
Oliver apontou para essas "taxas de alta alta de 💸 alta desmobilização" – quantos pacientes deixam o hospício vivos. Alguma alta desmobilização é esperada, como quando um paciente escolhe outro 💸 hospício ou opta por cuidados curativos novamente. De acordo com especialistas, uma taxa de alta desmobilização de 30% é alta 💸 e qualquer coisa acima de 50% é um sinal sério de possível fraude. E, no entanto, uma análise dos 507 💸 provedores de hospício na Califórnia no ano passado encontrou uma taxa de alta desmobilização superior a 70%; 135 hospícios tiveram 💸 uma taxa de 100%. "Isso é selvagem!" Oliver exclamou. "Quando 100% das pessoas roleta de sorteio de números seu cuidado estão saindo vivas, você 💸 não é um hospício, é um hotel. E estatisticamente, um muito seguro."
Oliver usou o exemplo de uma empresa chamada Merida, 💸 onde várias enfermeiras testemunharam que a maioria dos pacientes não estava terminalmente doentes, incluindo um que tinha um emprego regular 💸 na Walmart. O grupo também inscreveu pessoas com doenças como Alzheimer e demência, mentindo-lhes que elas tinham menos de seis 💸 meses de vida, mesmo enviando capelães para mentir aos pacientes. "Isso é horrível", disse Oliver. "Francamente, qualquer um que participou 💸 disso merece girar no inferno."
Outros pacientes foram acidentalmente inscritos roleta de sorteio de números hospício ou inscritos sem conhecimento, o que pode ter graves 💸 consequências, dado que o hospício exclui o cuidado médico curativo. Há casos documentados de pacientes perdendo acesso a quimioterapia, hemodiálise, 💸 mamografia e cobertura para medicamentos salvadores devido à inscrição roleta de sorteio de números hospício sem consentimento. "Essas apenas não são coisas que você 💸 deveria ser capaz de perder sem perceber!" Oliver exclamou. "Quimioterapia não é como um conjunto de chaves ou a esposa 💸 do chefe da Igreja de Scientology – onde está Shelly, David? Onde está Shelly? Foram 17 anos, começo a pensar 💸 que algo ruim aconteceu."
O governo tem algumas linhas vermelhas àroleta de sorteio de númerosdisposição, "mas um dos principais problemas é, fora de 💸 casos graves de fraude, existem poucas consequências para o mau comportamento", Olivier resumiu. "E as barreiras para operar um hospício 💸 podem ser muito mais baixas do que você pensa." Um fundo médico não é necessário, por exemplo, e a Medicare 💸 só exige que os hospícios sejam inspecionados uma vez a cada três anos.
Alguns estados estão tentando consertar as 💸 coisas, mas esses planos podem encontrar oposição. No nível federal, os Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS) iniciaram 💸 visitas inesperadas a todos os hospícios credenciados pela Medicare e, como resultado, revogaram as licenças de 48 práticas ofensivas. A 💸 Califórnia impôs uma moratória roleta de sorteio de números novas licenças de hospício. Mas "especialistas dizem que há muito mais coisas a serem feitas 💸 aqui", disse Oliver, como visar hospícios com taxas de alta desmobilização especialmente altas para escrutínio particular.
"Os cuidados paliativos, quando bem 💸 feitos, são extremamente benéficos para aqueles que estão morrendo e suas famílias. É muito importante apenas esperar que o mercado 💸 livre o conserte", Oliver concluiu. "Esta indústria precisa urgentemente de reforma. Isso está claro."
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Entenda as Regras Básicas de Texas Hold 'em e do Termo "Flip" em roleta de sorteio de números Jogos de Pôquer e ROleta
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A jogabilidade gira em roleta de sorteio de números torno de combinar as duas cartas (os pares) do jogador com as cinco cartas comunitárias formando a melhor mão de cinco cartas possível. Para ganhar, é necessário ter a melhor mão na rodada ou fazer o suficiente para fazer com que os adversários abandonem a mão.
Oque é Flip no Texas Hold 'em?
O termo "flip" no jogo de poker Texas Hold 'em, geralmente é usado quando um jogador tem um par e outro jogador tem cartas de valor mais alto do que as do par. Quando isso acontece, os jogadores normalmente chamam de "flip", "toss up", ou uma "corrida de cavalo" (horserace), uma vez que os jogadores têm probabilidades relativamente parecidas de ganhar e, no final, a vitória se resumirá a quem tiver a sorte de receber as melhores cartas.
Quem ganha num Flip? As cartas falam pelo seu dono.
O jogador com o par precisa de mais uma carta do mesmo naipe que seus pares – esse é o melhor cenário
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