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A estratégia de 3-bet e c be é frequentemente discutida em turnover cbet círculosde poker, especialmente nos jogos do no/limit inhold'em. 7️⃣ Aqui a abordaremos brevemente cada tática da como elas se relacionam:

A abreviação "3-bet" refere -se à uma ação de aumentara 7️⃣ aposta inicial em turnover cbet outro jogador pela terceira vez durante numa mãode poker. É frequentemente usada para representar força e 7️⃣ pressionar o blind ou O limper original,O sucesso da 3 combe depende De Uma variedade que fatores", incluindo turnover cbet posição 7️⃣ relativa na mesa),o tamanho das pilhas os perfil do oponentee um quadro geralda mãos;

Por outro lado, "c-bet" é uma abreviação 7️⃣ para continuation dibe", que ocorre quando o jogador de continuação acredita tera melhor mão ou er tirar proveito da faltade 7️⃣ conexão do oponente com um flop.

A relação entre 3-bet e c/be ocorre mais comumente em turnover cbet cenários onde o jogador 7️⃣ que faz a3 BE também fará doc com Bet na próxima rodada. Isso pode ser uma estratégia poderosa se usada 7️⃣ corretamente, pois ajuda de enviar um mensagemde força contínua aos oponentes ou à mesa; No entanto: é importante notar Que 7️⃣ O uso excessivoou indevido dessas táticam poderá levara predizibilidadee (em última análise), À perda das fichaS!

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E: e,

irmã mais nova é uma elite 400 metros velocista que competiu internacionalmente para a Grã-Bretanha. No início de 2024, 🌟 ela me contou sobre alguns resultados do exame sanguíneo, os quais recebeu recentemente - seu nível da creatinina foi um 🌟 pouco maior turnover cbet relação ao normal – o potencial indicador dos problemas renais não era particularmente surpreendente; A creatina seria 🌟 produto residual produzido pelos músculos e por isso atletas?que tendem ser muito musculosos na média?" Ele geralmente tinha níveis superiores 🌟 à mediana "meus também foram meus efeitos no sangue".

Eu estava prestes a tropeçar turnover cbet uma resposta à pergunta da minha 🌟 irmã. Estava no início de um inquérito sobre o que agora me refiro como "medicina baseada na raça" - prática 🌟 do ajuste dos testes médicos com base nas raças ou etnia das pessoas, eu tinha aprendido primeiro isso numa palestra 🌟 Ted 2024 feita pela acadêmica e autora norte-americana Dorothy Robert mas presumira ser coisa passada até hoje; logo descobri...

Pessoas 🌟 de etnia negra são três a cinco vezes mais propensas à doença renal terminal.

Minha primeira pista veio turnover cbet 2024 através 🌟 de um estudo com base nos EUA que destacou questões associadas a uma prática generalizada do ajuste dos resultados rotineiros 🌟 da análise renal baseada na raça. Em suma: se o médico quiser avaliar os rins eturnover cbetsaúde – geralmente 🌟 começarão por meio dum teste, para medir qual é seu nível no sangue - mesmo exame sanguíneo minha irmã tinha; 🌟 O medico responsável pela realização dessa avaliação irá então ligar esse resultado à equação calculada pelo paciente

Transplante.

O que eu aprendi 🌟 do estudo foi o fato de as equações eGFR mais amplamente utilizadas globalmente incluírem um multiplicador específico aplicado para aumentar 🌟 os valores da EGFR turnover cbet negros. Após a aplicação desse ajuste, uma paciente negra acabaria com maior valor na avaliação 🌟 dos riscos relacionados à insuficiência renal quando comparada ao caso não negro nos mesmos resultados das análises sanguíneas; além disso 🌟 mostrou-se também no entanto como remover esse ajustamento racial poderia melhorarturnover cbetprecisão entre adultos pretoes

Lembrei-me que minha irmã 🌟 tinha tido um teste semelhante feito no Reino Unido o ano anterior. Ela me mostrou algumas

grafias dele, impresso entre 🌟 parênteses acima de seus resultados foi a frase: "Se Black multiplicar resultado por 1,21."

Eu tinha tantas perguntas. De onde veio 🌟 o ajuste da raça negra no eGFR? Quantos outros países têm orientação médica semelhante Se a corrida é uma 🌟 construção social, por que está sendo tratada como biológica - Há ajustes de raças semelhantes ainda estão turnover cbet outras áreas 🌟 do medicamento?"

Durante décadas, o nível turnover cbet que a função renal de uma pessoa negra é considerada causa para preocupação tem 🌟 sido comumente ajustado por conta das suposições sobre massa muscular e etnia.

: Andriy Popov/Alamy

Felizmente, eu não fui a primeira pessoa 🌟 que levantou nenhuma dessas questões. Além de Dorothy Roberts médicos renais como Vanessa Grubb e Nwamaka Eneaya nos EUA 🌟 há muito tempo estão pedindo pela eliminação das práticas médicas baseadas turnover cbet raça inteiramente; destacando-se também as falta da evidência 🌟 para apoiá -los: seus apeloes receberam atenção renovada no ano 2024, quando instituições médica começaram os protestos contra o Black 🌟 Live’S Matter na esteira do George Floyd’,

Quando a entrevistei turnover cbet 2024, Nkinsi pacientemente me acompanhou pela história por trás de 🌟 vários ajustes raciais usados na medicina. Ela explicou que havia duas equações comumente usadas para calcular o eGFR da mesma 🌟 forma como se identificava com os mesmos testes: ETFR1 é um ajuste feito à raça negra; A primeira dessas equaçãos 🌟 foi desenvolvida nos anos 90 "Esta fórmula olha uma variedade dos fatores capazes do impacto no funcionamento renal das pessoas".

Os 🌟 dígitos que constituem o ajuste da raça negra na equação MDRD originam-se de um pequeno estudo norte americano com mesmo 🌟 nome realizado turnover cbet 1999, onde se descobriu, por exemplo: os participantes do grupo autoidentificados como afroamericanos tinham níveis mais altos 🌟 no sangue.

"Disto eles disseram: 'Oh, bem se tiverem creatinina mais alta isso deve significar que os negros têm uma massa 🌟 muscular maior'", disse Nkinsi. No entanto o estudo MDRD incluiu apenas 1.628 participantes - dos quais 197 identificaram como afro-americanos."Baseia 🌟 nessa observação de um grupo muito pequeno" afirmou WhiteKinsi e há evidências limitadas para apoiar a suposição da segunda 🌟 musculatura turnover cbet relação às pessoas preta...".

Para que uma pessoa negra seja identificada como tendo rins doentes, ela precisa estar mais 🌟 doente do

Em 2009, uma equação eGFR defeituosa – a segunda das duas equações mais amplamente utilizadas - foi desenvolvida com 🌟 base turnover cbet um estudo maior chamado DRC-EPI. Mas o pressuposto que era necessário ajustar para raça negra é realizado pelo 🌟 MDRD, explicou Nkinsi nskini; De fato tanto as Equações MDRD como CKDC/epi no cálculo do valor da doença são 🌟 multiplicadores negros (na fórmula não temos apenas os aspectos mdrd).

Na mesma época turnover cbet que conheci Nkinsi, me deparei com uma 🌟 pesquisa preliminar do estudo britânico liderado pelos médicos renais Rouvick Gama e Kate Bramham no King's College London. "Se o 🌟 trabalho deles mostrasse equações da TFG eletrônica para ajustes raciais superestimados na FGF real nos pacientes negros comparado aos resultados 🌟 usando um método mais invasivo mas preciso". A gama disse-me isso porque a sobreestimação das estatísticas dos rins provavelmente por 🌟 causa desse ajuste racial poderia ter sérias consequências entre os doentes preto..."

Há uma imagem semelhante nos EUA, onde de acordo 🌟 com a National Kidney Foundation. pessoas negras ou afro-americanas são mais do que três vezes tão prováveis quanto as brancas 🌟 para desenvolver insuficiência renal (a doença é muito pior) como os brancos; Nkinsi me disse isso não ter acesso aos 🌟 resultados renais e ela pensou turnover cbet fazer o ajuste da corrida foi um fator contribuinte dessa disparidade "O significado disso 🌟 significa estar faltando doenças dos rins nas mulheres", diz Ela: “Para alguém negro ser identificado por possuir seus próprios órgãos 🌟 doentes."

Layal Liverpool.

: Amit Lennon/The Observer

Nos EUA, estima-se que 13 pessoas morrem todos os dias enquanto esperam por um transplante de 🌟 rim. Candidatos a transplantação preto ou afro americano esperar mais tempo turnover cbet média do White candidatos ao implante para o 🌟 renal e outros órgãos Transplantes - E uso da adaptação racial no cálculo dos valores significaram suas chances na lista 🌟 das transações foram limitados antes disso tudo!

medida que aprendi mais sobre o uso do ajuste de raça no eGFR, comecei 🌟 a entrar turnover cbet contato com alguns dos órgãos sanitários pelos quais pensei ser responsável por estabelecer esse tipo.

Em maio de 🌟 2024, enviei um pedido ao CDC [Centros para Controle e Prevenção das Doenças] nos EUA (para esclarecer qual era a 🌟 orientação deles. Recebi uma resposta explicando que as diretrizes atuais dos Estados Unidos vieram da Kidney Disease Improveing Global Outcomes 🌟 – KDIGO) - "uma organização global capaz turnover cbet desenvolver práticas clínicas baseadas na evidência sobre doença renal", segundo o CCD 🌟 SIS: baixed my sister anddigo'reducts";

Meu coração afundou. Esta era uma organização global, entãoturnover cbetorientação seria invocada internacionalmente e eu 🌟 pedi à KDIGO para explicar o que estava por trás da justificativa científica de usar ajuste racial turnover cbet cálculos do 🌟 EGFR; recebi resposta dizendo com sinceridade: "AKDIGO não está capazde comentar sobre os motivos usados na determinação dos ajustes nos 🌟 cálculos no GFRE." Eu me senti esvaziado mas nunca desisti disso!

Tudo é suposto poder ser questionado. Mas, infelizmente a medicina 🌟 está muito hierárquica

Quando eu tinha falado com Nkinsi, ela me contou sobre como havia questionado seus professores na faculdade de 🌟 medicina a primeira vez queturnover cbetclasse foi ensinada acerca do eGFR. "Quando nós fomos apresentados turnover cbet uma palestra diferentemente 🌟 porque era o estudo das coisas apontadas" OK então estamos usando equação MDRD você tem para ajustar por raça 🌟 'Eu estava tipo:' Espere um minuto isso não faz sentido", disse-me Noskini."

"Na medicina, e como cientistas devemos nos orgulhar de 🌟 ganhar novas informações. Olhando para o mundo está mudando; obtendo novos dados dizendo: 'OK que estamos fazendo?' Nada é 🌟 ensinado aos alunos mais jovens são sólidos certo?" Tudo deve ser capaz apenas a questionar-se mas infelizmente os remédios estão 🌟 muito hierárquicos." É baseado neste tipo da falsa meritocracia", onde por um longo tempo eles disseram coisas não superiores"

Felizmente, Nkinsi.

fez

questões, 🌟 e quando ela percebeu que eles eram pescados. Ela exigiu ação da UW Medicine (UWA Medicina), a escola de medicina 🌟 onde foi matriculada na Universidade Washington turnover cbet resposta às chamadas Nkinsi's call’S 'e depois anunciou no 2024 A UNM Medical 🌟 anunciavaturnover cbettransição do uso dos ajustes das raças nos cálculos EGFR - não era o primeiro ou último instituto 🌟 médico americano para fazer esse movimento; outras instituições também aboliram os ajustamento racial – mas sim 2024 as American Kidney 🌟 Foundation

A estrutura química da creatinina.

: Ciência Photo Library/Alamy

Inspirado pelo sucesso de Nkinsi, entrei turnover cbet contato com o Instituto Nacional para 🌟 a Excelência na Saúde e Cuidados do Reino Unido (Nice) no mês junho 2024 sobreturnover cbetdiretriz relativa ao cálculo 🌟 da EGFR biológica que foi então recomendada pela minha família "um fator corretivo aos valores GRF [...] por pessoas africanas 🌟 ou caribenha origem familiar Africana". Nice me disse estar atualizando essa orientação.

Novo cientista

.

Algumas semanas após a publicação do meu artigo, 🌟 Gama e Bramham entraram turnover cbet contato para me informar que seu estudo preliminar destacando os possíveis danos de ajuste da 🌟 raça no GFR eletrônico aos pacientes negros na Grã-Bretanha foi publicado numa revista científica. Era agosto 2024 Eu sabia 🌟 o fato Nice deveria publicarturnover cbetdiretriz atualizada logo". Enviei as recomendações das pesquisas sobre Gamma and blamamhan ao tempo 🌟 seguinte à minha decisão com relação às ações realizadas por eles nos EUA:

Finalmente senti como se houvesse movimento na direção 🌟 certa. Escrevi um relatório sobre a mudança de didática para o

Novo cientista

, e contactou a Associação de Rim do Reino 🌟 Unido para obterturnover cbetreação às notícias. "Nós damos boas-vindas à esta mudança", disse Paul Cockwell presidente desta associação."Ethnicity and 🌟 race são construções sociais que não correspondem categorias genéticas" ele diz:

Do outro lado do Atlântico, também houve algum movimento. Poucas 🌟 semanas depois de Nice publicar suas diretrizes atualizadas a National Kidney Foundation e Sociedade Americana da Nefrologia estabeleceram formalmente 🌟 um consenso contra o uso dos ajustes raciais turnover cbet equações das funções renais nos EUA (Em março deste ano KDIGO 🌟 atualizou as orientações para removerturnover cbetrecomendação sobre ajuste ao EGFR com base na raça).)

"É emocionante ver que uma mudança 🌟 tão grande está sendo feita", disse Nkinsi. “Há a preocupação de, quando as instituições turnover cbet todo o país estiverem fazendo 🌟 essa alteração elas não vão mais se aprofundar e olhar para outras maneiras pelas quais os pacientes negros estão 🌟 recebendo cuidados renais inadequados”, ela diz: ”A questão é como ‘OK agora nós já nem somos racista’.”

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